التهاب البروستاتا المزمن هو التهاب طويل الأمد في غدة البروستاتا، وغالبًا ما لا تظهر عليه أي أعراض، ولهذا السبب لا يكون معظم السكان الذكور على علم بالمرض.
إن تطور شكل مزمن من التهاب البروستاتا هو نتيجة لعملية حادة، على الرغم من أن هذا أمر نادر الحدوث في الممارسة العملية. كقاعدة عامة، يبدأ التهاب البروستاتا المزمن الالتهابي تدريجيًا، دون أي أعراض أو أحاسيس غير سارة؛ غالبًا ما يتم اكتشاف مسار المرض لدى المريض عن طريق الصدفة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.
كل من الشباب ومتوسطي العمر وكبار السن عرضة للشكل المزمن. يهدد التهاب البروستاتا أيضًا أولئك الذين يعيشون أسلوب حياة غير نشط بسبب طبيعة عملهم ويشعرون بضغط بدني مفرط على العجان ويلتزمون بالامتناع عن ممارسة الجنس.
التصنيف
وفقا للتصنيف الحديث لالتهاب البروستاتا، الذي تم تطويره في عام 1995، هناك عدة فئات من المرض:
- التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد (ABP) هو النوع الأكثر شيوعا من التهاب البروستاتا. عادة ما يكون سببه عدوى بكتيرية ويمكن تشخيصه بسهولة بسبب أعراضه النموذجية. يمكن أن يحدث التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد في أي عمر. تشمل الأعراض التبول المؤلم، وعدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل، وألم في أسفل البطن أو الظهر أو منطقة الحوض. قد تكون هناك حمى مصحوبة بقشعريرة.
- التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن هو مرض ذو أعراض نموذجية للالتهاب المزمن وزيادة عدد البكتيريا وخلايا الدم البيضاء في البول وإفرازات البروستاتا بعد التدليك.
- التهاب البروستاتا المزمن (CP) هو الشكل الأكثر شيوعا لالتهاب البروستاتا. في معظم الحالات، يكون ذلك نتيجة لالتهاب البروستاتا الجرثومي الحاد (غير المعالج أو المعالج بشكل سيء). وإذا كانت هناك أعراض فإنها تحدث على شكل ألم في الأعضاء التناسلية أو منطقة الحوض، أو صعوبة في التبول أو ألم أثناء التبول والقذف.
- التهاب البروستاتا الالتهابي بدون أعراض - في هذا الشكل من المرض، تكون الأعراض الكلاسيكية لالتهاب البروستاتا غائبة، ويتم اكتشاف المرض نفسه عن طريق الصدفة، عند زيارة العيادة لسبب آخر.
في وجود عنصر معدي، يتحدثون عن التهاب البروستاتا المزمن البكتيري (المعدي)؛ في حالة عدم وجود مسببات الأمراض الميكروبية - حول التهاب البروستاتا غير البكتيري (غير المعدي). ويعتقد أنه في 90-95٪ من جميع الحالات يحدث التهاب البروستاتا المزمن غير البكتيري وفقط في 10-5٪ - بكتيري.
الأسباب
هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تساهم في حدوث التهاب البروستاتا المزمن. أولا وقبل كل شيء هذا:
- الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي: الكلاميديا، الميورة، الميكوبلازما، فيروس الهربس، الفيروس المضخم للخلايا، المشعرة، المكورات البنية، فطر المبيضات، الإشريكية القولونية يمكن أن تصيب مجرى البول ويتم اكتشافها في أنسجة البروستاتا.
- ضعف الدورة الدموية في أعضاء الحوض (احتقان البروستاتا يؤدي إلى التهابها)؛
- نمط الحياة المستقر (السائقون، العاملون في المكاتب، المسؤولون)؛
- الامتناع عن ممارسة الجنس لفترات طويلة، أو انقطاع الاتصال الجنسي، أو إطالة الاتصال الجنسي بشكل مصطنع؛
- انخفاض حرارة الجسم بشكل منتظم (عشاق الأنشطة الترفيهية المتطرفة: الغوص وركوب الأمواج والتزلج)؛
- الإجهاد: الزائد العقلي والجسدي.
بالنسبة لتطور التهاب البروستاتا المزمن، ليس وجود ونشاط الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض هو المهم، ولكن حالة أعضاء الحوض والدورة الدموية فيها، ووجود الأمراض المصاحبة، ومستوى آليات الحماية.
أعراض التهاب البروستاتا المزمن
في أغلب الأحيان، مع تطور شكل مزمن من التهاب البروستاتا، فإن الأعراض لا تزعج الرجل عمليا. في هذه الحالة، لن تظهر جميع علامات التهاب البروستاتا الحاد على الإطلاق أو ستظهر بدرجة أقل بكثير.
الأعراض الأكثر شيوعا لالتهاب البروستاتا المزمن لدى الرجال هي:
- الألم الدوري وعدم الراحة في العجان.
- الانزعاج أثناء حركات الأمعاء والتبول.
- تشعيع فتحة الشرج والفخذ والخصيتين.
- إفرازات من مجرى البول.
قد تكون التغييرات في مسار المرض، والتي ليست مشرقة جدًا بالفعل، ضئيلة جدًا لدرجة أن المرضى الذين يعانون من التهاب البروستاتا المزمن لا يعيرونها اهتمامًا خاصًا.
تفاقم التهاب البروستاتا المزمن
عادة ما يكون تفاقم المرض مصحوبًا بالأعراض التالية:
- ألم وحرقان في مجرى البول.
- زيادة الرغبة في التبول.
- ألم في أسفل البطن والعجان والمستقيم.
- علامات انخفاض النشاط الجنسي لدى الرجال.
- الألم أثناء التغوط.
وبحسب بعض الأطباء، يمكن أيضًا التعرف على الأعراض النفسية لالتهاب البروستاتا المزمن، والتي تشمل زيادة التهيج والقلق والتعب وقصر المزاج واضطرابات النوم والهوس والاكتئاب.
يكاد يكون من المستحيل تحديد جميع الأعراض لدى المريض مرة واحدة، حيث أن الرجل عادة ما يظهر عليه 2-3 علامات المرض فقط. على سبيل المثال، الأكثر شيوعًا هو ضعف الانتصاب والألم في أسفل البطن.
لماذا يمكن أن يسبب التهاب البروستاتا العقم؟
والحقيقة هي أن غدة البروستاتا تنتج إفرازًا خاصًا يضمن بقاء الحيوانات المنوية. مع الالتهاب، تتدهور الوظيفة الإفرازية لغدة البروستاتا، مما يؤثر حتما على نوعية الحيوانات المنوية.
بالإضافة إلى ذلك، تشارك غدة البروستاتا بنشاط في تنظيم إنتاج هرمون التستوستيرون وعملية الانتصاب. ولهذا السبب يتسبب التهاب البروستاتا المزمن في انخفاض وظيفة الانتصاب، وحتى العجز الجنسي. ومع ذلك، يمكن تجنب هذه السيناريوهات لتطور المرض إذا تم تنفيذ العلاج المناسب وفي الوقت المناسب.
التشخيص
الإجراءات التالية ضرورية للمساعدة في إثبات/دحض التشخيص:
- فحص المستقيم
- الفحص المجهري لإفراز البروستاتا.
- ثقافة إفراز البروستاتا للحساسية للمضادات الحيوية.
- اختبارات للأمراض المنقولة جنسيا.
- الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم.
في بعض الأحيان يتم إجراء دراسات تنظيرية وديناميكية إضافية.
كيفية علاج التهاب البروستاتا المزمن
إذا تم تشخيص إصابة الرجل بالتهاب البروستاتا المزمن، فإن العلاج يكون دائمًا طويلًا وصعبًا. تعتمد مدتها بشكل مباشر على مرحلة المرض التي قام فيها المريض باستشارة أخصائي. يتضمن العلاج نهجا متكاملا، أي مزيج من عدة طرق في وقت واحد:
- العلاج المضاد للبكتيريا.
- تدليك البروستاتا
- إجراءات العلاج الطبيعي.
- تصحيح النظام الغذائي ونمط الحياة.
- استخدام العلاجات الشعبية.
- العلاج الجراحي.
بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام العوامل المضادة للالتهابات ومضادات التشنج في علاج الأشكال المزمنة من المرض.
العلاج الدوائي
يعتمد اختيار الأدوية على سبب المرض وأعراضه. لعلاج التهاب البروستاتا المزمن من المسببات المعدية، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا:
- الفلوروكينولونات.
- الماكروليدات.
- التتراسيكلين.
للقضاء على الالتهاب والألم، يتم استخدام المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات غير الهرمونية.
وفي السنوات الأخيرة أيضًا، تم علاج التهاب البروستاتا المزمن باستخدام أدوية لم تستخدم من قبل لهذا الغرض: حاصرات ألفا 1، ومثبطات إنزيم 5-أ، ومثبطات السيتوكين، ومثبطات المناعة، والأدوية التي تؤثر على استقلاب اليورات والسيترات.
العلاج الطبيعي
تساعد أيضًا بعض إجراءات العلاج الطبيعي، مثل العلاج بالليزر، والرحلان الكهربائي، وارتفاع حرارة الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم، والرحلان الصوتي بالموجات فوق الصوتية وغيرها، على تحسين اغتسال أنسجة البروستاتا وتسريع عملية الشفاء.
أيضًا ، في حالة التهاب البروستاتا المزمن ، يمكن وصف الحمامات العلاجية الدافئة والعلاج بالطين والحقن الشرجية الخاصة.
تدليك البروستاتا
يحسن تصريف إفرازات البروستاتا ودوران الأوعية الدقيقة على مستوى هذا العضو، مما يساهم بدوره في سرعة شفاء المريض.
لا يمكن إجراء تدليك البروستاتا في حالة التهاب البروستاتا الحاد أو البواسير أو شقوق المستقيم. عادة ما يتم دمج تدليك البروستاتا مع العلاج بالمضادات الحيوية. أظهرت العديد من الدراسات السريرية الفعالية العالية لهذا العلاج.
العملية
من الممكن إجراء عملية جراحية لإزالة مناطق غدة البروستاتا المتضررة من البكتيريا. الاستئصال عبر الإحليل هو عملية يتم إجراؤها تحت تخدير الباربيتورات فوق الجافية أو الوريدي. لا تستمر فترة التعافي بعد العملية الجراحية أكثر من أسبوع.
يتم تحديد الطرق اللازمة لعلاج التهاب البروستاتا المزمن من قبل طبيب المسالك البولية بناءً على المعلومات التشخيصية وخبرته العملية. إن إجراء العلاج الذاتي في المنزل بناءً على المراجعات على الإنترنت أمر محفوف بالعواقب.